* - поля обязательны для заполнения
По современным представлениям, к минеральным водам относятся все подземные, в том числе термальные, воды, обладающие общей минерализацией 2 г/л и (или) содержащие в повышенных количествах различные минеральные органические компоненты или обладающие какими-либо физическими свойствами, вследствие чего эти воды могут оказывать на организм человека лечебное действие (В. В. Иванов, Г. А. Невраев).
Вышедший в 1973 году Государственный стандарт Союза ССР «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые» (ГОСТ 13273—73) конкретизирует понятие о минеральных питьевых и минеральных питьевых лечебных водах. Согласно определению, к минеральным питьевым водам относятся воды с общей минерализацией не менее <2 г/л и (или) содержащие биологически активные микрокомпоненты в количестве не ниже бальнеологических норм, принятых в СССР для питьевых Минеральных вод. К минеральным питьевым лечебным водам относятся воды с общей минерализацией от 8 до 12 г/л. В отдельных случаях, в зависимости от химического состава, допускается применение лечебных вод и более высокой минерализации (например, баталинская с минерализацией 21 г/л). К минеральным питьевым лечебным водам относятся воды и с минерализацией менее 8 г/л при наличии в них повышенных количеств биологически активных компонентов.
К важнейшим признакам, характеризующим лечебное действие минеральных вод, относятся: общая минерализация и ионный состав воды, газовый состав и газонасыщенность (растворенные и спонтанные газы), радиоактивность, содержание микроэлементов (минеральных и органических), активная реакция воды, температура и некоторые другие. Эти при знаки положены в основу бальнеологической классификации минеральных вод, которая широко используется курортной практикой. Наличие подобных сведений о минеральных водах Ессентукского курорта позволяет подразделить их на три бальнеологические группы (углекислые, сульфидные и без «специфических» компонентов и свойств) и определить возможности их практического использования. Характеристика химического и газового состава минеральных вод курорта Ессентуки представлена в таблице 1.
Углекислые воды являются важнейшим типом природных минеральных вод, имеющих огромное курортологическое значение. Лечебное действие этих вод определяется концентра цией растворенного СО2, а также их ионным составом и общей минерализацией (особенно при внутреннем их применении). Все типичные углекислые воды характеризуются высоким со держанием углекислоты (СО2). Газовый состав углекислых вод на 90—100% представлен СО2. Другие газы, в частности метан и азот, обнаруживаются в незначительных количествах.
Среди разнообразных углекислых вод Ессентукского место рождения выделяются следующие типы лечебных и лечебно-столовых вод.
Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды типа ессентуки № 17 с минерализацией от 11,1 до 13,6 г/л и содержанием углекислого газа (СО2 растворенного) от 700 до 2000 мг/л. По температуре воды этого типа четко подразделяются на две группы: холодные с температурой на устье 10— 11°С (источник № 17, скважины № 17, 36, 59 г. Ессентуки) и термальные — 36—37°С (скважины № 46 и № 1-бис с. Ново- Благодарного). Все воды этого типа относятся к лечебным минеральным и используются для питьевого лечения (ессентукская группа вод) и розлива (скважины № 46 и № 1-бис). Для вод типа ессентуки № 17 характерна гипертоническая концентрация солей, слабокислая, близкая к нейтральной, реакция среды и средняя, близкая к высокой, величина газонасыщенности (1000 мг/л).
Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды типа ессентуки № 4 с минерализацией от 7,8 до 10,4 г/л и содержанием СО2, растворенного от 500 до 2000 мг/л. По температуре на устье скважины воды этого типа также подразделяются на холодные (источник № 4, скважины № 24, 33, 34, 39, 57, 58, 59 — ессентукская группа) и термальные (скважина №49-ас. Ново-Благодарного). Воды типа ессентуки № 4 относятся к лечебным минеральным, но используются и в качестве лечебно-столовых при розливе в бутылки (ГОСТ 13273—73).
Для вод второго ессентукского типа характерна гипотоническая концентрация солей, слабокислая (или нейтральная) реакция среды, средняя, близкая к высокой, газонасыщенность углекислым газом.
Хлоридно-гидрокарбонатные натриево-кальциевые воды типа пятигорских горячих нарзанов (скважины № 1-КМВ и № 1-НВ) характеризуются гипотонической концентрацией со лей (от 7,0 до 7,7 г/л), содержанием СО2 от 800 до 1600 мг/л, повышенным содержанием биологически активных микроэлементов (железа, марганца, цинка, меди) и солей радия. Реакция среды слабокислая или нейтральная.
В настоящее время курортом используется вода скважины № 1-КМВ -бис для бальнеологических целей после ее разбавления слабоминерализованной водой скважины № 55. Характеристика смешанной воды представлена в таблице 1.
Хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная кальциево-натриевая вода скважины № 66 с минерализацией 6,4 г/л. От горячих нарзанов отличается более высоким содержанием сульфатов натрия, в результате чего в формуле химического состава они занимают первое место. Вода относится к гипотоническим растворам нейтральной реакции среды. Характерным для нее является высокая температура (выше 60°С) и содержание в терапевтически активной концентрации кремнезема (более 50 мг/л). По содержанию радиоактивных элементов она относится к водам радиевым — 1 ∙ 10 -11 г Ra/л.
Вода используется для бальнеологических целей в смеси с маломинерализованной водой скважины № 2 Бештаугорской. Характеристика смешанной воды представлена в таблице 1.
Таким образом, основу бальнеологических ресурсов Ессентукского курорта составляют термальные минеральные воды сложного ионного состава, в газовом составе которых преобладает СО2.
Физиологическое и лечебное действие этих вод в значительной степени определяется содержанием сульфидов (сероводород + гидросульфид-ион). В качестве нижней границы для отнесения минеральной воды к этой группе принято содержание сульфидов, равное 10 мг в литре. На Ессентукском курорте к бальнеологической группе сульфидных вод относится лишь один гидрохимический тип: воды хлоридно-гидрокарбонатные натриевые с минерализацией от 4,7 до 5,6 г/л; содержание» СО2 более 1000 мг/л и Н28 от 16 до 20 мг/л (скважины № 1-Э и 2-Э). По содержанию сероводорода лечебные минеральные воды скважин № 1-Э и 2-Э принадлежат к группе слабосульфидных вод. Учитывая слабокислый характер сульфидных вод, можно говорить о преобладании в них сероводорода в молекулярной форме. Сульфидные воды Ессентуков характеризуются гипотонической концентрацией солей и преимущественно углекислым газовым составом. Используются они для питьевого лечения по аналогии с водами типа ессентуки № 4; но с учетом содержания в них сероводорода.
Эта группа объединяет воды слабой и малой минерализации различного химического состава. Часть из них издавна используется курортом в лечебных питьевых целях и для розлива (скважина — 20), другая — для бальнеологического лечения (скважина № 505, источник Гаазо-Пономаревский). Высокотермальные воды (скважины № 55 и № 2 Бештаугорская), как уже отмечалось выше, используются на курорте в бальнеологических целях в качестве второй составляющей при искусственном смешении вод различной минерализации.
Характеризуя группу вод без «специфических» компонентов и свойств, следует подчеркнуть резко гипотонический характер осмотической концентрации содержащихся в них солей, азотно-углекислый газовый состав и нейтральный, реже слабощелочной, характер среды
№ | Название источника |
Формула газового состава спонтанные растворенные |
Минерали-зация, г/л | Формула ионного состава | рН | t° | Специфические компоненты, мг/л | Аналоги в пределах месторож-дения | Современное использование |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые типа ессентуки № 17
Ист. № 17, «Коренная струя» г. Ессентуки |
(СО2 89 СН4 9 N22) (СО2 98 N21 СН41) |
11,9 | (НСОз 60 С1 40)
(Nа 92) |
6,7 __ 11 |
СО2 -1757 |
Скв. № 17, 36, 59 |
Питьевое лечение |
Скв. № 1-бис с. Ново-Благодарное |
(СО2 91 СН46 N22 )
(СО2 96 СН42 N22) |
13,6 | (НСОз 56 С1 44)
(Na 94) |
6,8 37 |
СО2- -1348 | Скв. № 46 | Ессентукский з-д розлива |
2. Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые типа ессентуки № 4
Ист. № 4 г. Ессентуки | (СО2 78 СН417 N25)
(СО2 94 СН45 N21) |
8,6 | (НСОз60 С1 40)
( Ма 89) |
6,5 15 |
СО2 – 1927 |
Скв. № 24, 33, 39, 57, 58, 59 |
Питьевое лечение |
Скв. № 49-а с. Ново- Благодарное | (С0765 СН229 N26)
(СО2 87 СН410 N23) |
8,3 | (НСОз 59 С1 41)
( Na 96) |
6,9 36 |
СО2 – 867 | — | Ессентукский з-д розлива |
Скв. № 1-КМВ- Бис с. Ново-Благодарное |
(СО2 99 N2 1)
(СО2 96 N2 4) |
7,7 | (НСОз 60 С1 22 (SО418))
(Са 47 Na 34 (Мg 17)) |
39 | СО2—830 | Скв. № I—НВ |
Бальнеологическое лечение |
Скв. № 66 Бештаугорская | (СО2 99 N2,1)
(СО2 92 N2 8) |
6,2 | (8О4 38 НСОз 36 С1 26)
(Nа 74 Са 21) |
6,9 66 |
СО2—559 Н2 SiO3—78 |
- |
5. Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые
Скв. № 1-Э г.Ессентуки | (СО2 77 СН4 12 N2 11)
(СО2 96 N22 СН42) |
5,6 | (НСОз 59 С1 40)
(Nа 87) |
6,5 24 |
СО2—1030 Н2S—16 |
Скв. № 2-Э |
Питьевое лечение |
6. Гидрокарбонатно-сульфатные магниево-натриево-кальциевые
Ист. № 20 г.Ессентуки | — СО2 74 N2 26 |
1,8 | (SО4 59 НСОз 30 (С1 11))/(Са 38 Nа 36 Mg 25) | 7 ∙ 2 12 |
СО2—515 | Питьевое лечение, з-д розлива |
Ист. Гаазо-Пономаревский г. Ессентуки | — СО№2 69 N227 СН44 |
2,3 | (SО4 51 НСОз 34 (С1 15))
(Nа 54 Са 30 (Мg 16)) |
6,9 12 |
СО2—400 | Скв. № 505 |
Бальнеологическое лечение |
Скв. №2 Бештаугорский участ. | (СО2 63 К’2 35 СН42)
(СО2 86 N2 14) |
3,5 | (НСОз 44 8О4 40 (С1 16))
(N8 97) |
6,8 51 |
СО2—379 | Бальнеологическое лечение в смеси с водой скв. 66 |
№ |
Название источника |
Формула газового состава спонтанные растворенные |
Минерализация, г/л | Формула ионного состава |
рН |
Специфические компоненты, мг/л | Аналоги в пределах месторождения |
Современное использованное |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Скв. № 55 с. Ново-Благодарное |
(N2 99 С02 1)
(CO2 71 N2 29) |
0,7 | (НСО3 47 SO4 28 CI 20)
(Na 98) |
8,5 42 |
Бальнеологическое лечение в смеси с водой скв. I – КМВ – бис. | Бальнеологическое лечение в смеси с водой скв. I – КМВ – бис. |
Смесь воды скв. 66 и 2 Бештаугорского участка | (CO2 98 N2 2)
(Co2 96 N4 4) |
4,4 | (HCO3 40 SO4 39 CI 21)
(Na 81 (Ca 13)) |
6,6 50 |
CO2 — 615 | Бальнеологическое лечение |
Смесь воды скв. I – КМВ – бис и. 55, с. Ново-Благодарное | — | 4,6 | (HCO3 45 CI 41 (SO4 14))
(Na 56 Ca 32) |
6,4 28 |
CO2 — 1040 |
Вопрос о механизме лечебного действия минеральных вод при внутреннем приеме является одним из актуальных в современной медицине. Несмотря на обширную информацию, основанную на многочисленных клинических, физиологических, биохимических и экспериментальных исследованиях, этот вопрос до сих пор остается полностью не решенным и требует дальнейшего тщательного изучения, что необходимо прежде всего для обоснования более эффективных методик питьевого лечения при различных заболеваниях органов пищеварительной системы и обмена веществ.
Минеральная вода, воздействуя содержащимися в ней микроэлементами, органическими веществами и газами на слизи-стую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывает, в первую очередь, противовоспалительное влияние, нормализует основные функции гастродуоденальной системы и тонкой кишки (секреторную, ферментативную, всасывательную), изменяет уровень обменных процессов в тканях и клетках слизи стой, положительно влияет на специфические и неспецифические процессы адаптации и компенсации, способствует активизации саногенетическнх механизмов.
Минеральная вода, поступая в желудок и смешиваясь с желудочным содержимым, связывает соляную кислоту. Вследствие этого реакция желудочного содержимого становится нейтральной, что, в свою очередь, снижает активность протеолитических ферментов. Антацидное действие ессентукских минеральных вод непродолжительно и колеблется от 10 до 15 минут.
Поступившая в двенадцатиперстную кишку минеральная вода оказывает влияние на ее интерорецепторы и инкрецию интестинальных гормонов, что, в свою очередь, влияет на секреторную и моторную функции желудка (дуоденальное действие). Вместе с тем минеральная вода, поступая в тощую кишку и меняя реакцию среды, оказывает существенное влияние на активность ферментов, участвующих в полостном и мембран ном гидролизе пищевых веществ, и процессы всасывания.
Наряду с нормализацией основных функций гастродуоденальной системы внутренний прием ессентукских минеральных вод способствует желчеобразованию, опорожнению желчного пузыря, нормализации физико-химических свойств желчи (уменьшает вязкость желчи, увеличивает в ней количество билирубина и желчных кислот), а также восстанавливает основные функции печени (углеводную, белковообразовательную, антитоксическую, пигментную, холестеринообразующую и др.).
Минеральные воды при их ректальном применении (сифонные промывания кишечника, субаквальные ванны, кишечный душ и др.) способствуют прежде всего механическому удалению слизи, гноя, бактерий и их токсинов, а также продуктов экскреции слизистой толстой кишки, нормализуют микрофлору кишечника, оказывают благоприятное влияние на местный воспалительный процесс и основные функции толстой кишки. Рефлекторные влияния с рецепторов кишечника и частично всосавшаяся при этой процедуре минеральная вода с содержащимися в ней ингредиентами способствуют улучшению деятельности многих органов и систем организма.
Как показали наблюдения сотрудников Ессентукской клиники (Г. М. Крашенина, И. С. Наназиашвили), внутренний прием минеральной воды у больных с ожирением и сахарным диабетом оказывает положительное влияние на показатели липидного обмена. Происходит снижение содержания холестерина, нормализация соотношения его фракций, уменьшение общих липидов, беталипопротеидов, триглицеридов и свободных жирных кислот, увеличение фосфолипидов и лецитин-холестеринового коэффициента. Было также установлено нормализующее влияние ессентукских минеральных вод на электролитный обмен: снижение содержания калия в плазме, натрия в эритроцитах и, наоборот, повышение концентрации натрия в плазме и калия в эритроцитах.
Проведенные в Ессентукской клинике специальные наблюдения показали, что при внутреннем приеме минеральных вод происходит изменение уровня сывороточного гастрина и инсулина.
В перечисленных выше ответных реакциях, развивающихся в организме при приеме минеральных вод, принято различать три фазы:
1. Сложнорефлекторная — фон, на котором происходит питьевое лечение. В сложнорефлекторную фазу минеральная вода, своими физическими и химическими свойствами воздействуя на рецепторы слизистой полости рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишок, оказывает рефлекторное влияние на секреторную и моторную функцию желудка, кишечника, деятельность печени и поджелудочной железы. Важную роль в сложнорефлекторную фазу действия минеральной воды играют не только периферические рецепторы слизистой желудочно-кишечного тракта, но и кора головного мозга с ее условно-рефлекторной деятельностью. Работами многих отечественных ученых было установлено, что при наличии выработанных условных рефлексов на принятую внутрь минеральную воду последняя оказывает влияние на зрительные, слуховые, а при наличии у воды запаха — и на обонятельные рецепторы (А. Н. Бакурадзе).
2. Нервно-химическая фаза начинается с момента, когда составные части минеральной воды всасываются и попадают в жидкие среды организма, до момента, когда химические вещества депонируются пли становятся составными частями цитоплазмы клеток, или выводятся из организма. В этой фазе проявляет себя весь электролитный состав минеральных вод и принимают участие активные биологические вещества — ацетилхолин, гистамин, серотонин, катехоламины, кортикостероиды и др. Содержащиеся в минеральной воде углекислота и сероводород, улучшая микроциркуляцию в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишке, способствуют нормализации желудочной секреции и моторики гастродуоденальной системы.
3. Фаза последействия, обусловленная созданием нового, более совершенного уровня обменных процессов, продолжается месяцами.
В сложном механизме действия минеральных вод принимает участие не только эндокринная система (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, инсулярный аппарат поджелудочной железы и др.), но и гормоны пищеварительной системы (гастрин, секретин, панкреозимин, энтерогастрин, холецистокинин и др.).
Следует отметить, что четкого разделения всех трех фаз механизма действия минеральных вод провести нельзя.
Не менее сложен и полностью не изучен механизм лечебного действия минеральных ванн при заболеваниях органов пищеварительной системы и обмена веществ. В условиях Ессентукского курорта применяются 'углекислосероводородные ванны (из воды буровой № 1 и № 2), серно-щелочные (из воды Гаазо-Пономаревского источника), соляно-щелочные (из воды источника- № 20), углекисло-минеральные ванны и др.
Организм больного, погруженного в ванну, находится под воздействием механического, термического и химического факторов. Их совокупность действует на организм рефлекторно, раздражая нервные окончания в коже, причем интенсивность этого раздражения зависит от величины гидростатического давления, температуры воды, свойств и концентрации минеральных солей и газов. Имеет значение и вдыхание углекислоты, сероводорода и других газов, содержащихся в воздухе над ванной и воздействующих на нервные окончания слизистых дыхательных путей. Незначительная часть химических веществ, содержащихся в ванне (преимущественно газы), проникает через кожу во внутреннюю среду и оказывает резорбтивное влияние. Кроме того, в коже происходит образование биологически активных веществ (ацетилхолина, гистаминоподобных продуктов и др.), оказывающих нервногуморальное влияние. Определенное значение имеет перераспределение массы циркулирующей крови под влиянием температурного фактора и гидростатического давления.
В целом лечебные ванны способствуют восстановлению нарушенного равновесия процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, оказывают успокаивающий, седативный эффект, значительно повышают адаптационные, защитные и компенсаторно-приспособительные возможности больного.
Вы должны авторизоваться, чтобы оставлять комментарии.
Вы можете авторизоваться на сайте с помощью следующих сервисов:
Авторизация необходима для комментирования, голосования и оставления отзывов.
Регистрируясь на сайте Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны c Политикой конфиденциальности сайта
Отдел бронирования
Онлайн-чат:
пн-вс с 08:00 до 20:00
Телефоны:
+7 (928) 306-12-65
+7 (988) 848-46-00
tel +7(87934) 6-12-65
fax +7(87934) 6-73-51
Адрес головного офиса:
Россия, 357601, г. Ессентуки, Привокзальная пл. 1
Режим работы:
пн-пт с 08:00 до 17:00
дистанционно
Филиал ООО "Туристический центр" г.Москва, адрес:
Россия, 117449, г. Москва, улица Черёмушкинская Б.,
дом 2, корп. 6, офис 1
Режим работы:
пн-пт с 09:00 до 17:00
дистанционно
Многоканальный телефон:
+7 (495) 772-97-00
Онлайн:
На русском (Ольга)
+7 (988) 848-46-00
+7 (988) 848-46-00
Ессентуки Турцентр
Ессентуки Турцентр
Touristic center Yessentuki
touristic center Essentuki
touristic center Essentuki
+7 (988) 848-46-00
+7 (988) 848-46-00
Комментарии (0)