07 мая 2023, 15:32 Ессентуки

Лечебное питание

Лечебные свойства Ессентуков

Важной составной частью комплексной курортной терапии является лечебное питание. Цель лечебного питания заключается в обеспечении физических потребностей организма в пищевых веществах и нормализации функционального состояния различных органов и обменных процессов, нарушенных в связи с заболеваниями.

Пища оказывает сложное и разностороннее действие на организм человека, которое складывается из местного ее влияния на органы пищеварения и общего действия продуктов переваривания на функции различных органов и тканей и процессы обмена веществ в них.

Местное действие зависит от содержания в продуктах химических и механических раздражителей, температуры и объема пищи. Поэтому оно определяется количеством экстрактивных веществ, мяса и рыбы, водорастворимых углеводов, минеральных солей, органических кислот, эфирных масел, клетчатки и клеточных оболочек, соединительной ткани; степенью измельчения и способом приготовления (отваривание, запекание, употребление сырых продуктов). Общее действие пищи зависит от количества и качества пищевых веществ, соотношения их составных частей, скорости их переваривания и всасывания.

Одним из важнейших условий ассимиляции пищи является восстановление нарушенного равновесия между особенностями состояния (активности) ферментных систем больного организма и химической структуры пищи.

Важным является также обеспечение организма пищевыми веществами, потребность в которых находится в прямой зависимости от целого ряда факторов и, в первую очередь, от мышечной деятельности человека.

В настоящее время все взрослое население нашей страны по интенсивности физического труда разделено на 4 группы. Для каждой группы установлена физиологическая потребность в основных пищевых ингредиентах.

При любом заболевании диета строится с учетом нарушений процессов пищеварения и обмена веществ, связанных с болезнью и особенностями влияния на них лечебного питания.

В СССР общепринятой является номерная система диет, разработанная Институтом питания АМН СССР. Все основные диеты обладают разносторонним действием как на процессы обмена веществ, так и на функциональное состояние органов пищеварения, кровообращения и других систем организма. Если у больного имеется несколько заболеваний, то чаще всего химический состав диеты определяется в соответствии с основным заболеванием, а набор продуктов и характер их кулинарной обработки подбирается с учетом сопутствующих заболеваний.

При курортном лечении диетотерапия должна проводиться в полном соответствии с принципами сбалансированного питания. Этот принцип применяется не только в отношении основных ингредиентов пищи (белков, жиров, углеводов), но и аминокислот, витаминов, микроэлементов. Учитывается энергетическая ценность лечебного стола, а также целесообразное сочетание блюд в каждом из приемов пищи.

Средняя потребность взрослого человека в пищевых веществах 

Пищевое вещество	Дневная потребность	Пищевое вещество	Дневная потребность
ВОДА (в г) в том числе питьевая (вода, чай, кофе п т. д.) в супах содержащаяся в продуктах	1750 – 2200 800-1000 250-500 700	серин глутаминовая к-та Аспарагиновая к-та пролин гликолол	3 16 6   5 3
БЕЛКИ  в том числе животные	80-100 50	УГЛЕВОДЫ (в г) В том числе  крахмал Сахара   Органические к-ты (молочная, лимонная и т.д.) Балластные вещества (клетчатка, пектин)	400-500 400-450 50-100     2   25
НЕЗАМЕНИМЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ Триптофан Лейцин Изолейцин Валин Трионин Лизин Метионин фенилаланин	1 4-6 3-4 4 2-3 3-5 2-4 2-4	ЖИРЫ (в г) В том числе Растительные Полиненасыщенные Жирные кислоты Холестерин фосфолипиды	80-100 20-25 3-6 1 5
ЗАМЕНИМЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ Гистидин Аргинин Цистин Тирозин аланин	2 6 2-3 3-4 3	МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА (в мг) Кальций Фосфор Натрий калий	800-1000 1000-1500 4000-6000 2500-5000
Хлориды Магний Железо Цинк Марганец Хром Медь Кобальт Молибден Селен	5000-7000 300-500 15 10-15 5-10 2-2,5 2 0,1 – 0,2 0,5 0,5	PP B3 A B6 B12 Биотин Холин Д (различные формы	15 – 25 5-10 1,5 – 2,5 2-3 0.005-0.080 0,15 – 0,3 500-1000 0, 04 (300 – 400 МЕ для детей
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА Фториды йодиды	0,5-1,0 0,1 – 0,2	P (рутин) B9 E (различные формы) K (различные формы)	25 0,1 – 0,5 2-6 2
ВИТАМИНЫ (в мг) С (аскорбиновая к-та) B1 (тиамин) B2 (рибофлавин)	70-100 1,5 – 2,0 2,0 – 2,5	Липоевая кислота Инозит	0,5 0,5 – 1,0

Общая калорийность — 3000 ккал

В условиях курорта нормы питания должны быть увеличены на 15—20%. Это оправдано усилением энергетических затрат, связанных с длительным пребыванием на воздухе, приемом бальнеогрязевых процедур.

Увеличение калорийности суточного пищевого радиола должно проводиться с сохранением общепринятого соотношения между белками, жирами и углеводами. Неблагоприятное влияние на организм оказывает избыточное содержание белка в суточном рационе. Оно может привести к нарушению адренокортикотропной функции гипофиза и связанной с ней адаптационной способности организма. Ухудшается также функциональное состояние печени и почек.

Энергетические затраты организма в основном покрываются за счет сгорания жира и углеводов. Однако избыточное их содержание в пище, как и недостаток, приводит к нежелательным изменениям в организме. При недостатке жира в пищевом рационе снижается иммунологическая реактивность организма, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике. Напротив, избыток его ухудшает процессы пищеварения, усвоение белка и состояние жиролипоидного обмена. Чрезмерное увеличение количества углеводов в пище способствует повышению сенсибилизации организма, снижению устойчивости к инфекционным заболеваниям, затягивает течение воспалительного процесса и способствует ожирению.

Чрезвычайно важно достаточное содержание витаминов в пищевом рационе, полностью удовлетворяющее потребность организма в них. Целый ряд заболеваний сопровождается нарушениями в обмене витаминов. Кроме того, курортная терапия приводит к повышенным тратам витаминов и увеличивает их дефицит в организме. В связи с этим при курортном лечении содержание витаминов в суточном рационе должно быть на 50—100% выше норм, рекомендованных для здоровых людей. Это увеличение может быть достигнуто за счет широкого применения продуктов, богатых витаминами, строгого соблюдения правил кулинарной технологии, а в необходимых случаях — путем добавления в пищу аптечных витаминных препаратов.

Немаловажную роль в диетической терапии играет правильное построение режима питания. Последний должен быть составлен таким образом, чтобы каждый прием пищи по времени сочетался с другими лечебными мероприятиями и общим режимом санатория. При разработке режима питания учитываются такие его элементы, как регулярность и число приемов пищи, соблюдение интервалов между ними, распределение суточного рациона.

Большое значение имеет соблюдение равномерных промежутков времени между отдельными приемами пищи. Больные плохо переносят длительные перерывы между едой, в особенности при заболеваниях органов пищеварения и обмена веществ. Интервал в 3-5 часов между отдельными приемами пищи следует считать наиболее рациональным. Промежуток времени между последним приемом пищи и завтраком следующего дня не должен превышать 11-12 часов. Последний при ем пищи должен быть не позже, чем за 1 час до ночного сна.

В лечебных учреждениях курортов наиболее приемлемым считается режим четырехразового питания. Однако он может быть изменен в зависимости от характера заболевания. Так, некоторым больным с заболеваниями органов пищеварения и обмена веществ (язвенная болезнь, хронический гастрит, ожирение, сахарный диабет) назначается 5-6-разовое питание. При четырехразовом питании используется следующий распорядок приема пищи и распределение суточного рациона питания завтрак —с 8.30 до 9.30 (35% суточного рациона), обед - с 13.30 до 14.30 (35%), ужин — с 18.30 до 19.30 (25%) и второй ужин в 22.00 (5%).

При 6-разовом питании в промежутках между завтраком и обедом, обедом и ужином (в 11.00 и 17.00) назначаются дополнительные приемы пищи, в основном состоящей из молочных, овощных и крупяных блюд.

Приведенные режимы питания являются ориентировочными и могут изменяться в соответствии с приемом бальнеологических процедур и особенностями течения заболевания. Суточный рацион питания распределяется так, чтобы богатые белком блюда использовались в основном в первую половину дня. а молочные и крупяные — преимущественно в ужин.

Первый завтрак должен быть высококалорийным, богатым белками и состоять из мясных, рыбных, яичных блюд, сыра. На второй завтрак дают овощные блюда, молоко, кефир, фрукты, ягоды.

Обед должен включать мясные или рыбные блюда. Следует правильно сочетать первые и вторые блюда. Если суп приготовлен с крупой, то в качестве гарнира ко второму блюду дают овощи, и наоборот. Рыбные блюда не следует давать с молочными супами в связи с тем, что такое сочетание не всегда хорошо переносится больными. В качестве третьих блюд на обед можно использовать кисели, компоты, фрукты. К компотам, киселю дают печенье, сдобное. При необходимости назначения повышенного количества белка на третье дается блюдо из творога.

На ужин мясные и жареные блюда не рекомендуются, т. к. они дольше задерживаются в желудке, возбуждают нервную систему и ухудшают сон.

При 4-разовом режиме питания на питьевых курортах минеральные воды принимаются 3 раза в день — перед завтраком, обедом и ужином. Бальнеолечение и грязевые процедуры желательно назначать спустя 2—2,5 часа после завтрака.

Учитывая, что на курортное лечение больные, как правило, поступают в стадии ремиссии, назначение им строгого щадящего питания на длительное время нецелесообразно.

При улучшении состояния больных в процессе курортного лечения методы диетической терапии должны меняться. Следует широко использовать систему «зигзагов» как в сторону «нагрузки», так и в сторону «разгрузки» для организма в зависимости от основной диеты, характера заболевания и состояния больного, при различных нарушениях деятельности желудка, кишечника, почек, сердечно-сосудистой системы для оценки их функциональных резервов, а также для «тренировки» выздоравливающего организма. «Зигзаги» возможны лишь в период ремиссии н должны проводиться постепенно и осторожно.

Характеристика диет, применяемых в лечебных учреждениях, и примерные однодневные меню изложены в руководствах М. М. Певзнера «Основы лечебного питания» (М., 1958) л в книгах «Лечебное питание» под род. И. С. Савощенко (М., 1971), «Практическая диетология» (М„ 1974) и др., поэтому здесь они не приводятся.

Вернуться в раздел   Комментировать

Вы можете авторизоваться на сайте с помощью следующих сервисов:

YandexGoogle

Авторизация необходима для комментирования, голосования и оставления отзывов.

Регистрируясь на сайте Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны c Политикой конфиденциальности сайта