Ожирение

Ожирение является одной из распространенных форм патологии обмена веществ. Оно характеризуется избыточным накоплением жира в местах его физиологических отложений.

Развитие ожирения может наступить при повышенном поступлении жира и углеводов в организм, недостаточной мобилизации жира из депо и избыточном образовании жира из углеводов. Определенная роль в развитии ожирения отводится конституциональному наследственному фактору.

В нашей стране наибольшее распространение получила классификация, разработанная М. Н. Егоровым и Л. М. Левитским. В ней ожирение делится на общее и местное. В зависимости от этиологии и патогенеза различают три формы общего ожирения: алиментарную, эндокринную и церебральную

Наиболее частой является алиментарная форма ожирения, которая наблюдается примерно у 75 % больных, чаще у по жилых с нарушением функции пищевого нервного центра и вторичными нарушениями некоторых эндокринных желез. Эндокринная форма ожирения чаще встречается у женщин с функциональными нарушениями эндокринных желез. Церебральная форма ожирения обусловлена нарушением центрального аппарата регуляции жирового обмена и особенно диэнцефально-гипофизарной системы. Две последние формы встречаются реже.

В зависимости от интенсивности отложений жировой клетчатки, выраженности клинической симптоматики различав четыре степени ожирения. Первая степень характеризуется избытком веса в пределах 10—29% максимальной нормы для данного человека. При второй степени избыток веса колеблется от 30 до 49%. При третьей — избыток веса равен 50—99%. Для четвертой степени ожирения характерен избыток веса выше 100%. Передвижение таких больных затруднено, многие из них являются инвалидами.

Наконец, динамику патологического процесса отражает разделение заболевания на стадии — прогрессирующую и стабильную. Для стабильной стадии характерно отсутствие нарастания или уменьшение веса в течение последних 1,5—2 лет. В прогрессирующей стадии происходит быстрое и систематическое увеличение веса, отмечается повышение аппетита, одышки, общая слабость, снижение работоспособности, ухудшение течения сопутствующих заболеваний и осложнений.

Лечение

Комплексная курортная терапия больных ожирением способствует улучшению самочувствия, потере веса, нормализует функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и нервной системы, снижает повышенную чувствительность вкусовых рецепторов и признаки гиперинсулинизма, улучшает функцию коры надпочечников и основной обмен. Отмечаются положительные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, обменных процессов (липидного, белкового, электролитного и др.), повышается трудоспособность. Больные приобретают определенные навыки в отношении правильной организации двигательного режима и рационального питания.

Лечебное питание считается одним из основных методов терапии больных ожирением.

Необходимым условием эффективности диетического лечения является резкое ограничение энергетической ценности рациона (до 1650—1800 кал.), производимое за счет углеводов, особенно легкоусваиваемых, и отчасти жиров. Углеводы ограничиваются не только потому, что они высококалорийны, но и вследствие присущего им свойства переходить в организме в жир, а также стимулировать секрецию инсулина. Квоту углеводов обычно доводят до 100—150 г.

Количество жиров в диете ограничивается преимущественно за счет животных жиров.