Функциональные заболевания желудка

Функциональные заболевания желудка — это расстройства его многочисленных функций (секреторной, кислото- и ферментообразующей, моторной), обусловленные нарушением функционального состояния центральной и вегетативной нерв-ной системы, а также нервногуморальной регуляции гастро-дуоденальной зоны. Наиболее характерны функциональные расстройства желудочной секреции, а также моторики и тонуса желудка. Все функциональные заболевания желудка показаны для курортного лечения.

Нарушения секреторной функции желудка чаще всего проявляются повышением секреции и кислотности желудочного сока у молодых с легко возбудимой нервной системой, особенно при грубых погрешностях в диете, а также у больных тиреотоксикозом и в связи с рефлекторными влияниями со стороны желчного пузыря, кишечника и других органов. Больных беспокоят упорные отрыжки, чувство жжения в эпигастрии, рвоты кислым желудочным содержимым. Нередки явления гипогликемии. Лечение в основном диетическое, реже применяются антациды. Питьевое лечение минеральными водами (ессентуки № 4 и 17) назначается по 200 мл 3 раза в день, за 40—45 мин. до еды.

Возможно также функциональное понижение секреции и кислотности желудочного сока (функциональная ахилия), хотя чаще эти отклонения отражают органические (воспалительные и дистрофические) изменения слизистой желудка. Функциональная ахилия может развиться в результате перенесенных психотравм, инфекционных заболеваний, а также на почве гиповитаминоза (особенно В]). В большинстве случаев лица с функциональной ахилией не нуждаются в особом лечении, а лишь в нормализации режима питания, но при появлении отрыжек и метеоризма назначается соответствующая диета и медикаментозное лечение.

Нарушения моторной функции желудка отличаются многообразием проявлений (понижение и повышение тонуса и перистальтики, спазмы привратника).

Гипотония желудка может быть как конституциональной, так и в результате истощающих болезней, перегрузок желудка, депрессии. Одновременное снижение тонуса и перистальтики ведет к застою пищи в желудке, что проявляется анорексией, быстрой насыщаемостью, чувством полноты и распирания в эпигастрии, тошнотой, отрыжками, наличием постоянного плеска при пальпации эпигастральной области. Необходимо назначать витаминизированную, богатую белка ми и солями пищу, ограничить жидкость и шлаки. Питание дробное — 4—5-разовое. Питьевое лечение начинают осторожно, с 1/2 стакана жидкости. Широко используют минеральные ванны, гидротерапию, лечебную физкультуру, инъекции вита мина В1, промывания желудка.

Гипертония желудка наблюдается часто при первичном нарушении функции центральной нервной системы, а также в результате рефлекторного воздействия со стороны органов гепатобилиарной системы, кишечника и при гинекологических заболеваниях. Пилороспазм проявляется коликообразными болями в эпигастральной области независимо от характера пищи и часто сопровождается рвотой. В лечении пилороспазма используются антиспастические средства, аналгетики, грязелечение, прием минеральной воды и согревающие компрессы на живот.

Гастроптоз часто сочетается с общим висцероптозом других органов брюшной полости у астеников с лабильной вегетативной нервной системой. Он может быть приобретенным — у многорожавших, быстро исхудавших и ведущих сидя чий образ жизни. Длительно не дает клинических проявлений. При резко выраженном гастроптозе появляются жалобы на чувство тяжести и боли в эпигастральной области, анорексию, быструю утомляемость. Становится заметным выпячивание нижней половины живота. Жалобы усиливаются при физическом напряжении и тряской езде. Таким образом, более выраженная клиническая симптоматика появляется тогда, когда к гастроптозу присоединяется гипотония. При отсутствии жалоб не требуется лечения. При гастроптозе с гипотонией особенно необходимо полноценное питание, богатое белками, витамина ми и солями. Следует исключить продукты, богатые шлаками, ограничить жидкость до 1 стакана на прием, не есть одновременно плотную и жидкую пищу и не более двух блюд. Пища должна быть высококалорийной (масло, сливки). Назначают витамин В1, в инъекциях, гидротерапевтические процедуры, климатолечение, ЛФК. При отвислом животе больному рекомендуют носить бандаж.

Раздраженный желудок возникает чаще у молодых людей. Заболевание проявляется резким повышением моторной (усиление перистальтики, спазмы привратника), секреторной и кислотообразующей функций желудка, выраженными клиническими симптомами (упорная изжога, отрыжки кислым, жжение в эпигастральной области). Необходим нормальный режим труда, отдыха и питания, дробное питание, пища, не возбуждающая секреторную функцию желудка, с ограничением жидкости, исключением алкоголя, острых и соленых блюд.

К функциональным заболеваниям желудка относятся так же многообразные нарушения аппетита (от анорексии до булимии), аэрофагия и привычная рвота.