Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

К числу общих нарушений, весьма часто наблюдаемых у больных язвенной болезнью после резекции желудка, относится гипогликемический синдром.

Несмотря на огромное количество работ, посвященных гипогликемическому синдрому, патогенез его до сих пор полностью не ясен. Е. Л. Березов и А. Д. Рыбинский придают первостепенное значение в возникновении гипогликемического синдрома быстрому всасыванию углеводов в кишечнике. По мнению О. Л. Гордона, гипогликемический синдром возникает в связи с высокой возбудимостью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что ведет к функциональному гиперинсулинизму. Определенную роль в возникновении гипогликемического синдрома играют и изменения глюкокортикоидной функции коры надпочечников.

Клиническая симптоматика гипогликемического синдрома очень характерна: больные жалуются на общую слабость, головокружение, полуобморочное состояние, холодный пот, озноб, дрожание конечностей, «сосание под ложечкой», чувство «волчьего» голода или боли в подложечной области. Во время приступа больные бледнеют, кровяное давление падает, замедляется пульс. В ряде случаев гипогликемический синдром сопровождается неприятными ощущениями в области сердца, шумом в ушах, мельканием в глазах, головной болью. Все указанные выше симптомы быстро купируются приемом пищи, особенно углеводистой.

Лечение гипогликемического синдрома направлено на купирование острого приступа и профилактику его появления. Во время приступа рекомендуется давать больным легко усвояемые углеводы небольшими порциями. С целью предупреждения гипогликемического синдрома питание следует назначать дробно (6 раз в сутки), малыми порциями, с исключением легко всасывающихся углеводов. В более тяжелит случаях рекомендуется ограничение углеводов до 200 г в сутки. с последующим их увеличением по мере улучшения состояния больных.

Важное место в терапии больных с гипогликемическим синдромом занимает курортное лечение, способное воздействовать на нервногуморальные механизмы, восстановление компенсаторных механизмов. Комплексное курортное лечение больных с гипогликемическим синдромом включает диетотерапию, внутренний прием минеральных вод малой и средней минерализации (вначале по 100 мл 3 раза в день, за 15—30 минут до еды, а со второй недели по 200 мл, температура еды не ниже 38°).

Минеральные ванны отпускаются через день при темпера туре 37°, продолжительностью 12—15 минут, на курс леченая 6—8 процедур. Грязевые аппликации назначают на область живота и поясницы при температуре 38—40°, продолжительностью 12—15 минут, на курс 6—8 процедур.

Назначается лечебная гимнастика (щадящий режим), климатолечение, гидропроцедуры, а при показаниях проводится витаминотерапия и медикаментозное лечение.