* - поля обязательны для заполнения
Одной из наиболее частых причин пептических язв большинство авторов считают экономную резекцию желудка. Обширная резекция желудка, ведущая к подавлению секреции соляной кислоты, или удаление антрального отдела желудка (1/2 желудка) в комбинации с ваготомией обеспечивают полную гарантию развития пептических язв.
Другой причиной развития пептических язв является оставление антрума после резекции. Оставшийся участок антрума является местом выделения гастрина, способного снова вести к повышению выработки соляной кислоты. Этот дефект чаще всего наблюдается при резекции желудка по Финстереру.
В последние годы патогенез пептических язв пытаются объяснить гуморально-эндокринными действиями, которые могут быть обусловлены наличием опухоли в поджелудочной железе, в коре надпочечников, в паращитовидных железах. Весьма частое обнаружение у больных с пептическими язвами аде ном поджелудочной железы, а также гиперпаратиреодизма и гиперплазии надпочечников с одновременным повышением их функции свидетельствует об эндокринной причине развития пептических язв.
Клиническая картина характеризуется прежде всего типичным болевым синдромом. Это резко выраженные боли в эпигастральной области, усиливающиеся после еды, иррадиирующие в спину. Боли, как правило, наблюдаются в ночное время. При тяжелом течении боли могут быть постоянны ми к усиливаются после еды. Боязнь приема пищи очень скоро приводит к истощению. У большинства больных наблюдается изжога, горечь во рту, тошнота. Эти симптомы обусловлены гастритом культи желудка.
Пептическая язва после резекции может быть локализова на в различных отделах — в культе желудка, в области анастомоза и в тощей кишке.
Пептические язвы часто сочетаются с другими постгастрорезекционными синдромами — демпинг-синдромом, гипогликемическим и синдромом приводящей петли. В подобных случаях клиническая симптоматика более многообразна и сложна. Однако почти всегда на первый план выступает выраженный болевой синдром, который заставляет думать о возможности пептической язвы.
Пептические язвы очень склонны к грозным осложнениям— перфорации и кровотечению, поэтому своевременная диагностика имеет важное практическое значение.
Самым тяжелым осложнением пептической язвы является желудочно-кишечно-ободочный свищ. Основными признаками этого осложнения являются: упорные поносы, каловая отрыжка, рвота с примесью каловых масс, резкое похудание, слабость, психическая депрессия, нарушение белкового обмена (гипопротеинемия).
Диагностика пептической язвы основывается на наличии выраженного болевого синдрома, появляющегося у больных после резекции желудка через 1—3 года. Боли бывают часто ночью, от приема пищи усиливаются, трудно поддаются устранению приемом антацидов и антиспастических препаратов.
Большое значение имеют данные исследования желудочной секреции. Отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке после гистаминового теста исключает пептические язвы. И наоборот, наличие свободной соляной кислоты при пептических язвах является обязательным.
Не последнюю роль в диагностике играет рентгенологический метод. Однако с помощью этого метода пептические язвы удается выявить только в 50% случаев.
В последние годы возможность диагностирования пептических язв значительно расширилась, благодаря широкому внедрению в клиническую практику методов эндоскопического ис следования.
Диагностика пептических язв — сложная задача. В каждом конкретном случае необходимо проводить дифференциацию между пептическими язвами и перигастроэнтероанастомазитом. При перигастроэнтероанастомазите отсутствует «ниша» и свободная соляная кислота, боли появляются вскоре после операции, со временем они постепенно уменьшаются.
Сода при перигастроэнтероанастомазитах не помогает, а при пептических язвах у части больных кратковременно устраняет боли.
Лечение пептических язв является весьма трудным. Большинство авторов склонны считать, что единственный метод лечения — повторное оперативное вмешательство.
Курортное лечение пептических язв аналогично лечению больных язвенной болезнью, включающему диету № 1-а, 1-б и 1, антациды, антиспастические препараты, питьевое лечение и минеральные ванны.
Вопрос о целесообразности назначения грязелечения очень спорен. По мнению одних, грязелечение показано, другие рекомендуют воздержаться в связи с большой склонностью пептических язв к кровотечениям и перфорациям. В каждом конкретном случае вопрос о грязелечении следует решать индивидуально.
Вы должны авторизоваться, чтобы оставлять комментарии.
Вы можете авторизоваться на сайте с помощью следующих сервисов:
Авторизация необходима для комментирования, голосования и оставления отзывов.
Регистрируясь на сайте Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны c Политикой конфиденциальности сайта
Отдел бронирования
Онлайн-чат:
пн-вс с 08:00 до 20:00
Телефоны:
+7 (928) 306-12-65
+7 (988) 848-46-00
tel +7(87934) 6-12-65
fax +7(87934) 6-73-51
Адрес головного офиса:
Россия, 357601, г. Ессентуки, Привокзальная пл. 1
Режим работы:
пн-пт с 08:00 до 17:00
дистанционно
Филиал ООО "Туристический центр" г.Москва, адрес:
Россия, 117449, г. Москва, улица Черёмушкинская Б.,
дом 2, корп. 6, офис 1
Режим работы:
пн-пт с 09:00 до 17:00
дистанционно
Многоканальный телефон:
+7 (495) 772-97-00
Онлайн:
На русском (Ольга)
+7 (988) 848-46-00
+7 (988) 848-46-00
Ессентуки Турцентр
Ессентуки Турцентр
Touristic center Yessentuki
touristic center Essentuki
touristic center Essentuki
+7 (988) 848-46-00
+7 (988) 848-46-00
Комментарии ()