Постгастрорезекционный синдром

Термин «постгастрорезекционный синдром» включает раз личные заболевания, возникающие у лиц, перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни.

Патогенез постгастрорезекционных синдромов весьма ело жен и полностью еще не изучен. Резекция желудка является антифизиологической операцией и ведет прежде всего к выпадению депонирующей, секреторной и моторной функций желудка. В связи с отсутствием соляной кислоты снижается ионизация и резорбция железа (что способствует развитию железо дефицитной анемии), нарушается желудочное пищеварение, исчезает бактерицидное свойство желудочного сока и наиболее сильный стимулятор внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Важным патогенетическим механизмом развития постгастрорезекционного синдрома при резекции желудка по Бильрот II является выключение пассажа пищи через двенадцатиперстную кишку. В связи с этим происходит быстрое поступление недостаточно полно переработанной пищи из культи желудка в кишечник; ускоренное ее продвижение ведет к нарушению процессов полостного и мембранного гидролиза, а также всасывания, развитию воспаления слизистой тонкой кишки — энтериту.

В связи с выключением пассажа желудочного содержимого через двенадцатиперстную кишку выпадает ее важная рефлекторная и гормональная роль в регуляции деятельности органов пищеварительной системы.

Наблюдаемые различные постгастрорезекционные синдромы, не одинаковые по патогенетическому происхождению и по клиническим проявлениям, принято делить па две основные группы.

I группа. Заболевания, обусловленные функциональным расстройством:

1) демпинг-синдром;

2) гипогликемический синдром;

3) синдром малого желудка;

4) функциональный синдром приводящей петли.

II группа. Заболевания, обусловленные органическими изменениями в желудке:

1) гастрит культи желудка;

2) рецидивы язвы;

3) стеноз желудочно-кишечного соустья;

4) синдром приводящей петли, вызванный механической причиной;

5) желудочно-ободочный свищ.

В отдельную группу выделяют заболевания, обусловленные патологическими изменениями в других органах пищеварительной системы, — энтериты, холангиты, гепатиты, панкреатиты.