* - поля обязательны для заполнения
Хронический холангит — катаральное или гнойное воспаление внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков— I возникает в результате проникновения микробной флоры, нарушения оттока желчи, паразитарной инвазии и др. Он редко I протекает .изолированно и в большинстве случаев сочетается с I холециститом или гепатитом.
Клиническая симптоматика характеризуется наличием болей в правом подреберье, общей слабостью, диспепсическими явлениями, увеличением, уплотнением и болезненностью печени при пальпации, а в периоды обострений — появлением кратко-временной желтухи, повышением температуры, ознобом, незначительным лейкоцитозом и ускорением СОЭ.
Больным холангитом допустимо назначение щадящего грязелечения, часто в сочетании с антибактериальной терапией При значительной выраженности процесса грязевые процедуры не назначаются.
Больным холангитом при проведении лечебной гимнастики I следует ограничить нагрузку на мышцы брюшного пресса. Назначение лечебной физкультуры при постхолецистэктомическом синдроме меняется в зависимости от характера патологии.
Постхолецистэктомический синдром в основном включает три группы патологических процессов. К первой группе относят нарушения, зависящие от основного патологического процесса, не устраненного полностью при холецистэктомии: оставление камней в желчных протоках или истинный их рецидив, стенозирующий воспалительный процесс в общем желчном протоке, папиллит, оддиит, холангиогепатит, холангиопакреатит, дискинезии. Вторую группу составляют нарушения, непосредственно зависящие от проведенной операции: синдром недостаточности сфинктера Одди, дискинезия сфинктера Одди и желчных протоков, синдром культи пузырного протока, стенозирование общего желчного протока, панкреатит, солярит, спаечный процесс. К третьей группе относятся нарушения, зависящие от сопутствующего поражения других органов и систем: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки хронический гастрит, панкреатит, энтероколит, гепатит и др
Лечение на курорте больных хроническими заболеваниями желчного пузыря и протоков носит комплексный характер и предусматривает дифференцированное применение на фоне санаторно-курортного режима ряда лечебных факторов. I Лечебное питание больных в фазе неполной I ремиссии по калорийности должно соответствовать физиологичеоким потребностям (3000—3200 кал.), а по составу сбалансировано в отношении белков, жиров и углеводов, солей, воды к витаминов. Количество белков не должно превышать 100—120 г в сутки, во избежание нарушения сбалансированности по отношению к жирнокислотному и витаминному со ставу. Количество жиров в диете существенно не изменяется (80 г), а у больных с желчезастойным синдромом увеличивается преимущественно за счет растительного масла. Это способствует повышению концентрации в желчи липидного комплекса и его компонентов, улучшению бактерицидных свойств желчи и концентрационной способности желчного пузыря, активности липолитических ферментов. ;
Содержание углеводов должно соответствовать энерготратам и составлять 400—500 г, а у тучных 300—250 г, с ограничением простых углеводов;
Питание дробное, с ограничением: жареных, соленых и копченых блюд, яичных желтков, экстрактивных веществ (мяса и рыбы), блюд и напитков в холодном виде.
Указанным требованиям отвечает диета № 5, которая в основном применяется на курорте при заболеваниях желчевыводящих путей.
Больным в стадии умеренно выраженного обострения, а также при сочетании с гастритом, колитом, язвенной болезнью, панкреатитом показано назначение стола 5-а или 5-п; при обострении холецистита эффективна так называемая 5—«противовоспалительная» диета, ахлоридная, с исключением механических и химических раздражителей и 6-разовым приемом пищи. Используют разгрузочные дни.
Для стимуляции желчеотделения, опорожнения кишечника и снижения гиперхолестеринемии рекомендуется диета № 5, обогащенная солями магния, растительной клетчаткой и витаминами (А. М. Ногаллер). При наличии сопутствующего гепатита назначается липотропно-жировой вариант диеты № 5, в которой при оптимальном содержании белка (120 г) и некотором ограничении углеводов (350 г) увеличивается количество жиров.
Показано грязелечение больным с постхолецистэктомическим синдромом, с наличием гепатита, холангита, панкреатита, энтероколита, перипроцесса. В подобных случаях наиболее эффективны щадящие его методы или гальваноиндуктотер- могрязелечение. Электрогрязевые процедуры легче переносят ся больными, реже вызывают бальнеореакцию.
При болевом компоненте с успехом назначаются новокаин-электрофорез, а также синусоидальные модулированные токи. Для уменьшения дискинетических явлений используется ультразвуковая терапия. При бактериальном холецистите и холангите рекомендуется электрическое поле УВЧ и электрофорез с антибиотиками. Применение средних доз индуктотермии или магнезии-электрофорез- индуктотермии на область правого подреберья дает хороший эффект при сопутствующем гепатите. При постхолецистэктомическом синдроме наряду с указанными методами можно назначать диадинамотерапию. Аппаратную физиотерапию применяют по общепринятым методам.
Определенную пользу оказывают и различные водные процедуры — хвойные, жемчужные ванны, души.
Формы ее применения и степень нагрузки дифференцируют с учетом характера и тяжести заболевания, сопутствующих нарушений, возраста, тренированности больного. Назначают двигательный режим малой, средней, реже большой физической активности.
Из средств лечебной физкультуры основными являются ут ренняя и лечебная гимнастика, дозированная ходьба, спортив ные игры и упражнения. В комплекс утренней и лечебной гимнастики входят упражнения для мышц туловища в положении стоя, сидя и лежа на спине и правом боку, с постепенным увеличением объема движений и нагрузки на брюшной пресс. Широко применяются дыхательные упражнения.
Вы должны авторизоваться, чтобы оставлять комментарии.
Вы можете авторизоваться на сайте с помощью следующих сервисов:
Авторизация необходима для комментирования, голосования и оставления отзывов.
Регистрируясь на сайте Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны c Политикой конфиденциальности сайта
Отдел бронирования
Онлайн-чат:
пн-вс с 08:00 до 20:00
Телефоны:
+7 (928) 306-12-65
+7 (988) 848-46-00
tel +7(87934) 6-12-65
fax +7(87934) 6-73-51
Адрес головного офиса:
Россия, 357601, г. Ессентуки, Привокзальная пл. 1
Режим работы:
пн-пт с 08:00 до 17:00
дистанционно
Филиал ООО "Туристический центр" г.Москва, адрес:
Россия, 117449, г. Москва, улица Черёмушкинская Б.,
дом 2, корп. 6, офис 1
Режим работы:
пн-пт с 09:00 до 17:00
дистанционно
Многоканальный телефон:
+7 (495) 772-97-00
Онлайн:
На русском (Ольга)
+7 (988) 848-46-00
+7 (988) 848-46-00
Ессентуки Турцентр
Ессентуки Турцентр
Touristic center Yessentuki
touristic center Essentuki
touristic center Essentuki
+7 (988) 848-46-00
+7 (988) 848-46-00
Комментарии ()