18 мая 2023, 08:52 Ессентуки - лечение болезней

Хронические колиты

Санаторное лечение болезней

В группу хронических колитов включаются заболевания толстой кишки, которые сопровождаются морфологическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушением двигательной, секреторной и экскреторной функций органа и клиническими проявлениями.

В зависимости от причин, способствующих развитию хронических колитов, последние подразделяются на следующие группы:

1) инфекционные (специфические и неспецифические);

2) паразитарные (амебные, трихомопадные, лямблиозные и др.);

3) токсические;

4) алиментарные;

5) вторичные;

6) аллергические;

7) механического происхождения;

8) лучевого происхождения;

9) смешанной этиологии;

10) не выясненной этиологии.

В курортной практике наиболее часто приходится встречаются с постдизентерийными, паразитарными, алиментарными и вторичными колитами.

Клиническая картина хронического колита весьма многообразна и связана с фазой заболевания, характером изменения иммунологической реактивности организма, состоянием центральной нервной системы и со степенью поражения других органов пищеварительной системы.

По характеру течение колитов принято подразделять на:

1) монотонное;

2) перемежающееся (иптермитирующее), когда хронический процесс сопровождается обострениями;

3) рецидивирующее. когда после периодов полной ремиссии наблюдается появление прежних клинических симптомов.

В зависимости от выраженности кишечных и общих симптомов различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму хронических колитов.

Противопоказана курортная терапия больным хроническим колитом в фазе обострения.

Лечение

Обязательными компонентами комплексной Курортной терапии больных колитом являются диетотерапия, лечебная физическая культура, климатолечение, при показаниях — лекарственная терапия. 

Питьевое лечение минеральными водами противопоказано больным колитом в период острого и подострого течения заболевания, при выраженных гипермоторных расстройствах толстой кишки. Во всех случаях при склонности к поносам более целесообразно назначение маломинерализованных лечебных вод. В первые дни лечения минеральную воду следует назначать в количестве не более  3/4 стакана и обязательно подогретую до 42°. Время приема воды определяется в зависимости от кислотности желудочного сока. Если у больных колитом наблюдается гиперкинез тонкой и толстой кишок, имеется болевой синдром, назначают лишь горячую минеральную воду.

Распространенным и эффективным методом терапии больных хроническим колитом являются кишечные промывания (субаквальные ванны, ректальный душ, сифонные промывания кишечника).

Субаквальные ванны назначаются строго индивидуально. Помимо общеизвестных противопоказаний (язвенные колиты, полипоз кишечника, острые и подострые заболевания брюшной полости, обострение хронического колита, геморрой, трещины заднего прохода и др.) их не следует на начать больным, у которых заболевание кишечника протекает с периодическими обострениями, имеется выраженный болевой синдром, склонность к поносам, упадок питания. Противопоказано лечение субаквальными ваннами также больным, у которых при ректороманоскопическом и гистологическом исследовании выявляются выраженные морфологические изменения слизистой оболочки толстой кишки. Во всех случаях, когда при ректороманоскопии определяются легкая ранимость слизистой, увеличенные лимфоидные фолликулы, единичные и множественные эрозии, применение субаквальных ванн следует считать непоказанным.

При отсутствии вышеуказанных противопоказаний минеральные ванны могут быть применены не более 5—6 процедур на курс лечения, и назначать их следует 2 раза в неделю. Особенно показаны субаквальные ванны больным, у которых заболевание кишечника протекает с выраженными бродильными и гнилостными процессами, запорами, нарушениями биохимических процессов в толстой кишке.

Ректальный душ и сифонные промывания кишечника особенно эффективны при запорах, упорных вздутиях живота. В отличие от субаквальных ванн они значительно легче переносятся больными, реже наблюдаются обострения, появление болей и т. д. Это позволяет шире использовать их в лечебной практике, в частности, назначать ослабленным больным, которым противопоказано применение субаквальных ванн. Сифонные промывания кишечника и ректальный душ назначаются через день, на курс лечения 6—8 процедур.

Противопоказаниями к назначению ректального душа и сифонных промываний кишечника минеральной водой являются:

1) выпадение слизистой оболочки прямой кишки;

2) обострение колита, проктита, геморроя;

3) трещины заднего прохода, а также вышеуказанные противопоказания к назначению субаквальных ванн.

При лечении больных колитом могут быть использованы и микроклизмы из минеральной воды, назначаемые через день, на курс лечения до 10 процедур. Количество вводимой минеральной воды на одну процедуру не превышает 300 мл. Температура минеральной воды колеблется от 38° до 40°. Предварительно перед введением минеральной воды в кишечник ставится очистительная клизма.

Минеральная вода наряду с внутренним применением широко используется и для наружного применения в виде общих ванн, назначаемых через день, на курс лечения до 10 ванн.

Грязелечение

Наиболее распространенным методом использования лечебной грязи является метод грязевых аппликации, накладываемых па область живота и поясницы. Грязевые аппликации показаны при наличии болевого синдрома, спастических явлений со стороны кишечника, при гипермоторных расстройствах тонкой и толстой кишок, наличии выраженных воспалительных изменений слизистой оболочки, толстой кишки, сопутствующих поражениях печени, желчного пузыря и желудка, при перипроцессах в брюшной полости. При лечении больных колитом могут быть использованы следующие варианты аппликационного метода.

Интенсивное грязелечение. При этом методе грязевые аппликации (при температуре 38—42°) назначаются 2—3 дня подряд, с последующим днем отдыха. Общее количество процедур на курс лечения не превышает 10—12 грязевых аппликаций. До и после курса грязелечения могут быть назначены 2—3 «входные» и «выходные» минеральные ванны. Указанный вариант грязелечения показан больным хроническим колитом с хорошим состоянием нервной и сердечно-сосудистой систем.

Ослабленное грязелечение назначается больным, которые не в состоянии перенести вышеописанную методику грязелечения. Обычно это ослабленные больные или люди, у которых имеются нерезко выраженные функциональные нарушения сердечно-сосудистой и нервной систем. Сущность ослабленного метода грязелечения состоит в том, что грязевые аппликации при температуре 38—40° назначаются через день, с промежуточным днем отдыха. Курс грязелечения укорачивается до 6—8 процедур. При достаточно хорошей переносимости допустимо систематическое чередование грязевых аппликаций и минеральных ванн. При этом варианте больной через день получает грязевые аппликации, а в промежуточные дни — минеральные ванны. На весь курс лечения назначается 6—8 грязевых аппликаций и 6—8 минеральных ванн.

При колитах, сопровождающихся упорными запорами, кишечной диспепсией, грязелечение может сочетаться с приемом субаквальных ванн. После приема курса грязевых аппликаций (6 процедур) назначаются 3—4 субаквальные ванны.

Грязевые аппликации противопоказаны в острой и зачастую в подострой стадии заболевания кишечника больным, оперированным по поводу опухолей, при лихорадочных сомниях, повышенной функции щитовидной железы, болезнях крови, воспалительных заболеваниях почек (нефриты и иефроэд повторных кишечных кровотечениях, нарушении функции сердечно-сосудистой системы.

При преимущественном поражении дистального отдела толстой кишки широко используются грязевые ректальные тампоны.

Грязевые ректальные тампоны наи более эффективны при их назначении через день, на курс лечения до 8—10 процедур. При наличии выраженных воспали тельных изменений в слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишок предварительно, до применения грязевых тампонов, следует провести соответствующее противовоспалительное медикаментозное ректальное лечение.

Показаниями к назначению грязевых ректальных тампонов служат:

1) все формы хронических колитов с преимущественным воспалительным поражением дистального отдела ТОЛСТОЙ кишки;

2) выраженные запоры;

3) криптиты, сфинктериты, анальный зуд, атония сфинктера и т. д.

Противопоказаны грязевые ректальные тампоны при язвенном колите, полипозном поражении слизистой оболочки толстой кишки, при обострении геморроя.

В последние годы в курортной практике стала использоваться лечебная грязь в виде изотонического раствора («грязевая болтушка») для сифонных промываний кишечника. Результаты проведенных нами клинико-морфологических наблюдений позволили разработать показания и противопоказания к их назначению.

Сифонные промывания кишечника изотоническими растворами лечебной грязи противопоказаны больным, страдающим язвенным колитом, полипозом кишечника, при обострении хронического колита, геморроя, трещин заднего прохода» при выраженном болевом синдроме, упадке питания, склонности к поносам.

При отсутствии вышеуказанных противопоказаний «грязевые болтушки» могут быть применены при лечении больных колитом, но количество их на курс лечения должно быть резко уменьшено (не более 5—6 процедур), и назначать их следует 1-2 раза в неделю. Сифонные промывания кишечника «грязевой болтушкой» показаны больным, у которых заболевание кишечника протекает с выраженными бродильными и гнилостными процессами, запорами, нарушениями биохимических процессов в толстой кишке.

Как показал опыт Ессентукской клиники, более выраженный терапевтический эффект наблюдается в тех случаях, когда предварительно перед началом лечения «грязевыми болтушками» и субаквальными ваннами проводится курс (5 процедур) терапии лекарственными микроклизмами.

В комплексном курортном лечении больных колитом методы ректальной лекарственной терапии занимают видное место. При наличии выраженных макро- и микроскопических изменений слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки могут быть с успехом применены лекарственные микроклизмы раствора колларгола, рыбьего жира и др.

Лечение больных колитом в стадии обострения (при выраженном болевом синдроме, наличии поносов). Назначается щадящий двигательный режим — постельный или полупостельный, диета № 4-а или 4-6, антиспастические препараты, согревающий компресс на живот; при наличии показаний — панкреатин, соляная кислота, абомин я др. При наличии выраженной симптоматики обострения заболевания кишечника могут быть назначены антибиотики с нистатином, витаминотерапия. Питьевое лечение минеральными водами и грязелечение не показано. В дальнейшем при значительном ослаблении болевого синдрома, нормализации стула назначают питьевое лечение ( 3/4 стакана слабоминерализованной воды, теплой или горячей), тонизирующий режим, дозированную ходьбу.

Вернуться в раздел   Комментировать

Вы можете авторизоваться на сайте с помощью следующих сервисов:

YandexGoogle

Авторизация необходима для комментирования, голосования и оставления отзывов.

Регистрируясь на сайте Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны c Политикой конфиденциальности сайта