18 мая 2023, 09:42 Ессентуки - лечение болезней

Лечение геморроя

Санаторное лечение болезней

Геморрой — варикозное расширение венозных сосудов нижней части прямой кишки и заднего прохода — встречается довольно часто. Образующиеся при этом узлы (шишки) разнообразной формы и размеров принято делить на наружные (подкожные) и внутренние (подслизистые).

По клиническому течению наружный геморрой протекает значительно легче, чем внутренний.

В настоящее время выделяют следующие теории возникновения геморроя:

1) теория врожденной недостаточности венозной системы аноректальной: области;

2) механическая теория, согласно которой изменения геморроидальных вен объясняются повышением венозного давления;

3) теория эндогенных и экзогенных интоксикаций;

4) опухолевая теория, согласно которой геморрой рассматривается как новообразование;

5) инфекционная теория;

6) теория неврогенного, нервно-сосудистого происхождения;

7) теория двухмоментного акта дефекации.

Клиническая симптоматика

Клиническая симптоматика проявления геморроя весьма многообразна и зависит от стадии и фазы заболевания. Заболевание начинается постепенно. Больные ощущают некоторое чувство неловкости в области заднего прохода (наличие чего-то постороннего). Периодически беспокоит их анальный зуд. Этот период заболевания называется продромальным и может продолжаться неопределенно долгое время (месяцы и годы), не переходя в клинически выраженную форму заболевания.

Дальнейшее изменение венозных сосудов приводит к разрыву их стенок и появлению основного симптома заболевания — ректального кровотечения. Относительно редким клиническим проявлением геморроя может быть боль после дефекации. Последняя возникает при воспалении геморроидальних узлов или их ущемлении, а также при нарушении целостности эпителиального покрова в области анального конца появлении трещин заднего прохода. Заболевание обычно проходит с периодическими обострениями.

Лечение

Лечение больных хроническим геморроем должно быть комплексным. Оно включает в себя диетотерапию, лечебную физическую культуру, физиотерапию, грязелечение и т. д. При наличии показаний могут быть назначены медикаменты.

Лечебное питание при геморрое играет важную роль. Из пищевого рациона исключаются острая и пряная пища, копчености, спиртные напитки. При наличии запоров назначаются противозапорные диеты № 3 и № 3-а по схеме Института питания АМН СССР.

Для профилактики и лечения различных форм геморроя широко используются клизмы. Последние способствуют раз мягчению и разжижению каловых масс, значительно смягчают стул и тем самым уменьшают механическое воздействие на геморроидальные узлы. Вместе с тем после клизмы акт дефекации осуществляется без значительного напряжения брюшного пресса.

В период обострения геморроя широко используется тепло в виде грелок, согревающих компрессов, сидячих ванн и промежностных душей. Указанные процедуры способствуют уменьшению спазма сфинктера и болей, воспалительных изменений в геморроидальных узлах и в окружающих тканях. Назначать тепловые процедуры при геморроидальных кровотечениях следует строго индивидуально. Если кровотечение продолжается, температура ванн должна понижаться, а при отсутствии лечебного эффекта тепловое лечение отменяется.

Медикаментозное лечение при геморрое преследует цель устранить отдельные симптомы заболевания. В ка честве кровоостанавливающих препаратов назначаются внутрь хлористый кальций, хлористый натрий; местно — адреналин, антипирин. При выраженном болевом синдроме назначается промедол, пантопон, экстракт белладонны (внутрь и в свечах).

В тех случаях, когда геморрой является основным заболеванием, назначается лечебное питание (диеты № 2, 4, 3 или 3-а в зависимости от функционального состояния кишечника), лечебная физическая культура, утренняя гигиеническая гимнастика, питьевое лечение минеральными водами.

Всем больным вне стадии обострения геморроя назначаются минеральные ванны. Обязательным элементом комплексной курортной терапии больных, страдающих геморроем, является восходящий (промежностный) душ. Струя воды должна быть слабой для исключения механического раздражения геморроидальных узлов.

Видное место в терапии геморроя занимают ректальные методы введения минеральных вод: микроклизмы и сифонные промывания кишечника.

Выраженный терапевтический эффект может быть достигнут при применении грязевых ректальных тампонов и грязевых аппликаций на область заднего прохода. Последние особенно эффективны при наличии воспаленных наружных геморроидальных узлов, а также при наличии сопутствующей трещины заднего прохода. Температура грязи, назначаемой ректально на область заднего прохода, должна быть невысокой — 38°, длительность процедуры более продолжительной — до 60—90 минут.

Естественно, выбор той или иной методики осуществляется для каждого больного индивидуально, с учетом степени выраженности воспалительного процесса, переносимости процедур и т. д. При показаниях, помимо грязевых и других бальнеологических факторов, может быть использовано и местное медикаментозное лечение — свечи, мази. Последние назнача ются при наличии обострения, а также как подготовительный этап перед ректальной бальнеогрязевой терапией.

Вернуться в раздел   Комментировать

1