Телефон бронирования санаториев: 8-800-100-1265;
Whatsapp: +7(988) 848-46-00;
Важной составной частью комплексной курортной терапии является лечебное питание. Цель лечебного питания заключается в обеспечении физических потребностей организма в пищевых веществах и нормализации функционального состояния различных органов и обменных процессов, нарушенных в связи с заболеваниями.
Пища оказывает сложное и разностороннее действие на организм человека, которое складывается из местного ее влияния на органы пищеварения и общего действия продуктов переваривания на функции различных органов и тканей и процессы обмена веществ в них.
Местное действие зависит от содержания в продуктах химических и механических раздражителей, температуры и объема пищи. Поэтому оно определяется количеством экстрактивных веществ, мяса и рыбы, водорастворимых углеводов, минеральных солей, органических кислот, эфирных масел, клетчатки и клеточных оболочек, соединительной ткани; степенью измельчения и способом приготовления (отваривание, запекание, употребление сырых продуктов). Общее действие пищи зависит от количества и качества пищевых веществ, соотношения их составных частей, скорости их переваривания и всасывания.
Одним из важнейших условий ассимиляции пищи является восстановление нарушенного равновесия между особенностями состояния (активности) ферментных систем больного организма и химической структуры пищи.
Важным является также обеспечение организма пищевыми веществами, потребность в которых находится в прямой зависимости от целого ряда факторов и, в первую очередь, от мышечной деятельности человека.
В настоящее время все взрослое население нашей страны по интенсивности физического труда разделено на 4 группы. Для каждой группы установлена физиологическая потребность в основных пищевых ингредиентах.
При любом заболевании диета строится с учетом нарушений процессов пищеварения и обмена веществ, связанных с болезнью и особенностями влияния на них лечебного питания.
В СССР общепринятой является номерная система диет, разработанная Институтом питания АМН СССР. Все основные диеты обладают разносторонним действием как на процессы обмена веществ, так и на функциональное состояние органов пищеварения, кровообращения и других систем организма. Если у больного имеется несколько заболеваний, то чаще всего химический состав диеты определяется в соответствии с основным заболеванием, а набор продуктов и характер их кулинарной обработки подбирается с учетом сопутствующих заболеваний.
При курортном лечении диетотерапия должна проводиться в полном соответствии с принципами сбалансированного питания. Этот принцип применяется не только в отношении основных ингредиентов пищи (белков, жиров, углеводов), но и аминокислот, витаминов, микроэлементов. Учитывается энергетическая ценность лечебного стола, а также целесообразное сочетание блюд в каждом из приемов пищи.
Средняя потребность взрослого человека в пищевых веществах
Пищевое вещество Дневная
потребность
Пищевое вещество Дневная
потребность
ВОДА (в г) в том числе питьевая (вода, чай, кофе п т. д.) в супах содержащаяся в продуктах 1750 – 2200
800-1000
250-500
700серин
глутаминовая к-таАспарагиновая к-та
пролин
гликолол
3
166
5
3БЕЛКИ
в том числе животные
80-100
50
УГЛЕВОДЫ (в г)
В том числекрахмал
Сахара
Органические к-ты (молочная, лимонная и т.д.)
Балластные вещества (клетчатка, пектин)400-500
400-450
50-100
2
25
НЕЗАМЕНИМЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ
Триптофан
Лейцин
Изолейцин
Валин
Трионин
Лизин
Метионин
фенилаланин
1
4-6
3-4
4
2-3
3-5
2-4
2-4ЖИРЫ (в г)
В том числе
Растительные
Полиненасыщенные
Жирные кислоты
Холестерин
фосфолипиды
80-100
20-25
3-6
1
5
ЗАМЕНИМЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ
Гистидин
Аргинин
Цистин
Тирозин
аланин
2
6
2-3
3-4
3МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА (в мг)
Кальций
Фосфор
Натрий
калий
800-1000
1000-1500
4000-6000
2500-5000Хлориды
Магний
Железо
Цинк
Марганец
Хром
Медь
Кобальт
Молибден
Селен
5000-7000
300-500
15
10-15
5-10
2-2,5
2
0,1 – 0,2
0,5
0,5
PP
B3
A
B6
B12
Биотин
Холин
Д (различные формы
15 – 25
5-10
1,5 – 2,5
2-3
0.005-0.080
0,15 – 0,3
500-1000
0, 04 (300 – 400 МЕ для детей
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Фториды
йодиды
0,5-1,0
0,1 – 0,2P (рутин)
B9
E (различные формы)
K (различные формы)
25
0,1 – 0,5
2-6
2
ВИТАМИНЫ (в мг)
С (аскорбиновая к-та)
B1 (тиамин)
B2 (рибофлавин)
70-100
1,5 – 2,0
2,0 – 2,5Липоевая кислота
Инозит0,5
0,5 – 1,0
Общая калорийность — 3000 ккал
В условиях курорта нормы питания должны быть увеличены на 15—20%. Это оправдано усилением энергетических затрат, связанных с длительным пребыванием на воздухе, приемом бальнеогрязевых процедур.
Увеличение калорийности суточного пищевого радиола должно проводиться с сохранением общепринятого соотношения между белками, жирами и углеводами. Неблагоприятное влияние на организм оказывает избыточное содержание белка в суточном рационе. Оно может привести к нарушению адренокортикотропной функции гипофиза и связанной с ней адаптационной способности организма. Ухудшается также функциональное состояние печени и почек.
Энергетические затраты организма в основном покрываются за счет сгорания жира и углеводов. Однако избыточное их содержание в пище, как и недостаток, приводит к нежелательным изменениям в организме. При недостатке жира в пищевом рационе снижается иммунологическая реактивность организма, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике. Напротив, избыток его ухудшает процессы пищеварения, усвоение белка и состояние жиролипоидного обмена. Чрезмерное увеличение количества углеводов в пище способствует повышению сенсибилизации организма, снижению устойчивости к инфекционным заболеваниям, затягивает течение воспалительного процесса и способствует ожирению.
Чрезвычайно важно достаточное содержание витаминов в пищевом рационе, полностью удовлетворяющее потребность организма в них. Целый ряд заболеваний сопровождается нарушениями в обмене витаминов. Кроме того, курортная терапия приводит к повышенным тратам витаминов и увеличивает их дефицит в организме. В связи с этим при курортном лечении содержание витаминов в суточном рационе должно быть на 50—100% выше норм, рекомендованных для здоровых людей. Это увеличение может быть достигнуто за счет широкого применения продуктов, богатых витаминами, строгого соблюдения правил кулинарной технологии, а в необходимых случаях — путем добавления в пищу аптечных витаминных препаратов.
Немаловажную роль в диетической терапии играет правильное построение режима питания. Последний должен быть составлен таким образом, чтобы каждый прием пищи по времени сочетался с другими лечебными мероприятиями и общим режимом санатория. При разработке режима питания учитываются такие его элементы, как регулярность и число приемов пищи, соблюдение интервалов между ними, распределение суточного рациона.
Большое значение имеет соблюдение равномерных промежутков времени между отдельными приемами пищи. Больные плохо переносят длительные перерывы между едой, в особенности при заболеваниях органов пищеварения и обмена веществ. Интервал в 3-5 часов между отдельными приемами пищи следует считать наиболее рациональным. Промежуток времени между последним приемом пищи и завтраком следующего дня не должен превышать 11-12 часов. Последний при ем пищи должен быть не позже, чем за 1 час до ночного сна.
В лечебных учреждениях курортов наиболее приемлемым считается режим четырехразового питания. Однако он может быть изменен в зависимости от характера заболевания. Так, некоторым больным с заболеваниями органов пищеварения и обмена веществ (язвенная болезнь, хронический гастрит, ожирение, сахарный диабет) назначается 5-6-разовое питание. При четырехразовом питании используется следующий распорядок приема пищи и распределение суточного рациона питания завтрак —с 8.30 до 9.30 (35% суточного рациона), обед - с 13.30 до 14.30 (35%), ужин — с 18.30 до 19.30 (25%) и второй ужин в 22.00 (5%).
При 6-разовом питании в промежутках между завтраком и обедом, обедом и ужином (в 11.00 и 17.00) назначаются дополнительные приемы пищи, в основном состоящей из молочных, овощных и крупяных блюд.
Приведенные режимы питания являются ориентировочными и могут изменяться в соответствии с приемом бальнеологических процедур и особенностями течения заболевания. Суточный рацион питания распределяется так, чтобы богатые белком блюда использовались в основном в первую половину дня. а молочные и крупяные — преимущественно в ужин.
Первый завтрак должен быть высококалорийным, богатым белками и состоять из мясных, рыбных, яичных блюд, сыра. На второй завтрак дают овощные блюда, молоко, кефир, фрукты, ягоды.
Обед должен включать мясные или рыбные блюда. Следует правильно сочетать первые и вторые блюда. Если суп приготовлен с крупой, то в качестве гарнира ко второму блюду дают овощи, и наоборот. Рыбные блюда не следует давать с молочными супами в связи с тем, что такое сочетание не всегда хорошо переносится больными. В качестве третьих блюд на обед можно использовать кисели, компоты, фрукты. К компотам, киселю дают печенье, сдобное. При необходимости назначения повышенного количества белка на третье дается блюдо из творога.
На ужин мясные и жареные блюда не рекомендуются, т. к. они дольше задерживаются в желудке, возбуждают нервную систему и ухудшают сон.
При 4-разовом режиме питания на питьевых курортах минеральные воды принимаются 3 раза в день — перед завтраком, обедом и ужином. Бальнеолечение и грязевые процедуры желательно назначать спустя 2—2,5 часа после завтрака.
Учитывая, что на курортное лечение больные, как правило, поступают в стадии ремиссии, назначение им строгого щадящего питания на длительное время нецелесообразно.
При улучшении состояния больных в процессе курортного лечения методы диетической терапии должны меняться. Следует широко использовать систему «зигзагов» как в сторону «нагрузки», так и в сторону «разгрузки» для организма в зависимости от основной диеты, характера заболевания и состояния больного, при различных нарушениях деятельности желудка, кишечника, почек, сердечно-сосудистой системы для оценки их функциональных резервов, а также для «тренировки» выздоравливающего организма. «Зигзаги» возможны лишь в период ремиссии н должны проводиться постепенно и осторожно.
Характеристика диет, применяемых в лечебных учреждениях, и примерные однодневные меню изложены в руководствах М. М. Певзнера «Основы лечебного питания» (М., 1958) л в книгах «Лечебное питание» под род. И. С. Савощенко (М., 1971), «Практическая диетология» (М„ 1974) и др., поэтому здесь они не приводятся.
1. Что изменилось в Ессентуках после введения курортного сбора?
2. Курортный сбор в Ессентуках приблизился к допандемийным показателям
3. В Ессентуках высадили 50 тысяч тюльпанов
4. Ессентуки обрели крылья: авиакомпания «Россия» назвала самолёт в честь Ессентуков
5. Новые кормушки для белок и птиц
6. Новый парк аттракционов в Ессентуках
7. В Ессентуках начался новогодний марафон
8. В Ессентуках на праздник опять сожгли Масленицу
9. Ассоциация курортных городов России оценила потенциал Ессентуков
10. Работа санаториев в Ессентуках после карантина будет продолжена